Криолипосакция Хабаровск
Криолиполиз / криолипосакция в Хабаровске на аппарате ZELTIQ BREEZE
Локальные жировые отложения (ЛЖО) - серьезная эстетическая проблема для пациентов и врачей. На сегодняшний день существует множество методов коррекции ЛЖО - от инъекционного липолиза до лазерной, ультразвуковой и механической липосакции, - каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Неинвазивные методы порой недостаточно эффективны, а инвазивные вмешательства чреваты длительным периодом реабилитации. Кроме того, при проведении любой разновидности хирургической липосакции всегда существует риск инфицирования, рубцевания, неравномерного распределения жира, кровотечений и др. Поэтому сегодня назрела серьезная необходимость в методе, который мог бы при небольшой травме и без серьезных местных и общих нежелательных явлений давать выраженный и устойчивый клинический результат. Криолиполиз - принципиально новый способ воздействия на жировую ткань - является именно таким методом.
ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
Первые исследования, посвященные изучению влияния холода на жировую ткань, относятся Е. Федякова, кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, Л. Коган, врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач клиники, О. Шептий, врач-дерматовенеролог, член Американского общества лазерной медицины и хирургии АSLMS, клиника «Быоти-Тренд», Москва, Россия к 1966 году и описывают процессы, протекающие в подкожно-жировой клетчатке в ходе развития холодового панникулита у детей [1]. В течение нескольких десятилетий исследования была выявлена постепенная гибель части популяции адипоцитов в подкожно-жировой клетчатке в ответ на продолжительное холо- довое воздействие [2-4]. Постепенная гибель адипоцитов приводит к уменьшению объема жировой ткани и не сопровождается повреждением клеток эпидермиса, дермы, сосудистой, нервной и мышечных тканей.
Сейчас известно, что гибель адипоцитов при определенной степени и длительности охлаждения происходит не за счет некроза, а за счет апоптоза [5-7]. Процесс апоптоза, или программируемой клеточной гибели адипоцитов, запускается и протекает постепенно. Отсутствует массивное образование в жировой ткани продуктов клеточной деструкции. Нет ни повышенной нагрузки на макрофагальную систему, ни выраженной воспалительной реакции. Именно в этом и заключается принципиальное и выгодное отличие криолиполиза от других методов липолиза.
КРИОЛИПОЛИЗ: МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЖИРОВУЮ ТКАНЬ
Снижение температуры тканей человеческого тела приводит к уменьшению эффективности всех механизмов поддержания их гомеостаза. В зависимости от продолжительности гипотермии, интенсивности отвода тепла и способности клеток адаптироваться к условиям пониженной температуры их судьба может быть различной. Устойчивое и существенное снижение температуры приводит к некрозу основной массы клеток вследствие энергетического коллапса, обусловленного снижением АТФ фактически до нуля. Умеренная, слабая и непродолжительная гипотермия у большинства клеток будет сопровождаться переходом в состояние энергетической недостаточности (пониженное производство АТФ митохондриями), в зависимости от устойчивости которого клетка может или перейти к запрограммированной гибели (апоптозу), или адаптироваться, начать восстанавливать уровень АТФ и выжить (рис.1).
Парадоксальной особенностью клеток жировой ткани являются высокое содержание в них субстратов энергетического метаболизма и низкая эффективность их использования для синтеза АТФ. Ориентированный на липогенез и липолиз адипоцит не нуждается в больших энергетических затратах для осуществления этих процессов.
В интактных адипоцитах основной объем клетки занят жировыми включениями, и лишь небольшая ее часть приходится на ядро, митохондрии и свободную цитоплазму (рис. 2).
В тканях и клетках с высокими энергетическими затратами (мышечной, нервной, почечной) образующиеся в ходе липолиза жирные кислоты и глицерин в процессе энергетического обмена претерпевают дальнейшее расщепление за пределами адипоцита. Эта особенность строения и функционирования адипоцитов и определяет повышенную чувствительность жировой ткани к понижению температуры.
Чтобы добиться апоптоза адипоцитов, надо охладить жировую ткань до температуры, которая, с одной стороны, не приведет к их некрозу, а с другой - позволит клеткам сосудистой, мышечной, нервной и других тканей адаптироваться к условиям гипотермии и выжить.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Цель исследования - оценка изменений в состоянии локальных жировых отложений у пациентов после проведения процедуры криолиполиза.
Группа наблюдения. Под нашим наблюдением находилось 32 пациента в возрасте от 18 до 58 лет, из них 21 женщина и 11 мужчин. До проведения процедуры криолиполиза все они уже применяли в прошлом различные методы липодеструкции и их комбинации в целях уменьшения локальных жировых отложений: курс ручного моделирующего массажа (15 пациентов), гидромассажа (5), ЬРС (6), мезотера- пии (9), лазерассоциированную липосакцию (2), стандартную липосакцию (5).
Критерии включения: наличие локальных жировых отложений в области живота, боковых участков талии, спины, коленей с толщиной жировой складки в исследуемых областях не менее 2,5 и не более 6 см.
Критерии исключения: ожирение (индекс Кетле > 30), преобладание внутреннего жира в области живота, слишком плотная текстура жировой ткани (невозможность поместить в аппликатор), холодовая аллергия, грыжи в области воздействия (пупочная, в области белой линии живота), декомпенсированные формы сахарного диабета, нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия, беременность и лактация, неадекватные ожидания.
Ход лечения
До процедуры у всех пациентов оценивали массу тела, толщину кожно-жировой складки в зонах воздействия на строго определенном уровне (калипер-циркулем с площадью контактных поверхностей 90 мм2 и постоянным давлением браншей 10 г/мм2, точность измерения 0,1 мм) и проводили стандартизированное фотографирование.
Все пациенты получили один курс процедур на аппарате Zeliq™ (США), в работе которого реализован принцип криолиполиза (рис. 3).
Были использованы 2 аппликатора: 6.2 - в области боковых участков талии, спины, над коленями и 6.3 - в области живота. За один сеанс проводилась обработка двух зон. В общей сложности за один курс процедур в течение 1-5 дней обрабатывали от 2 до 10 зон. Производили обработку следующих проблемных участков: области живота (2 зоны) - у 18 женщин и 6 мужчин, области боковых участков талии (2 зоны) - у 12 женщин и 11 мужчин, области спины (2 зоны) - у 9 женщин, области коленей (2 зоны) - у 3 женщин (рис. 4).
После определения зоны воздействия на кожу наносили специальный гель, обеспечивающий плотное прилегание аппликатора, накладывали аппликатор и включали охлаждение. Во время процедуры криолиполиза аппарат непрерывно меняет давление вакуума, что позволяет не допустить длительного пережатия кровеносных сосудов и предотвращает развитие ишемического повреждения ткани. Режим обработки: сооНп§ тсешку 1ас(х>г (С1Р) - 41,6 т\\^/см2, время экспозиции - 1 час. В течение первых 7-10 минут процедуры все пациенты в месте контакта аппликатора чувствовали умеренный холод, затем они переставали его замечать.
После проведения процедур пациентам рекомендовали в течение всего контрольного периода воздержаться от резких прибавок в весе и использования других методов липолиза.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Коррекция локальных жировых отложений методом криолиполиза
Результаты оценивали через 3 месяца. Во время контрольного осмотра выполняли те же измерения, что и перед процедурой, и производили повторное стандартизированное фотографирование. Было отмечено, что после однократной процедуры криолиполиза у пациентов в зонах обработки произошло уменьшение толщины жировой складки в среднем на 22-25%, что клинически выразилось в улучшении контуров тела в этих зонах (табл. 1) (рис. 5, 6).
Процедура криолиполиза хорошо переносилась всеми пациентами. Во время процедуры в течение первых 7-10 мин все они ощущали чувство покалывания, жжения. В дальнейшем в ходе проведения процедуры никаких дискомфортных ощущений не было.
Из побочных эффектов отмечались синяки (17 случаев), легкое онемение в зоне воздействия в течение 1-2 недель (32 случая), сильная локальная боль на 3 день после процедуры в области живота (в течение 3 дней, купировалась приемом кетанова) - один случай.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Через 3 месяца после проведенного курса процедур криолиполиза у пациентов отмечалось уменьшение толщины жировой складки в среднем на 22-25%. Все обследуемые были удовлетворены достигнутым результатом, отмечали комфортность метода, 12 пациентов планируют повторить процедуры.
Это позволяет рекомендовать метод криолиполиза в качестве эффективного неинвазивного и безопасного способа уменьшения нежелательных локальных жировых отложений.
Рис. 5. Пациентка Б., 33 года. Вид до (а) и через 3 месяца после (б) процедур криолиполиза
Рис. 6. Пациентка К., 37лет. Вид до (а) и через 3 месяца после (б) процедур криолиполиза
Не теряйте время! Звоните нам и приходите!