Пластическая хирургия обеспечивает весьма значительную часть от общего числа всех видов оперативных вмешательств, осуществляемых в мире: согласно данным ISAPS, в 2009 году только в Соединенных Штатах Америки проведено 1 303 932 пластических операций. Несмотря на возрастающую безопасность хирургической коррекции внешности, в ходе выполнения пластических операций часто возникают вопросы, связанные с проведением анестезиологического пособия.Общее представление о задачах.
Большинство решившихся на пластическую операцию полагают, что единственной задачей проведения анестезии является их комфорт. Бесспорно, применяемые методы анестезии должны обеспечить такую степень обезболивания, чтобы пациент ничего не чувствовал, при этом и сам наркозный период прошел без эксцессов, и выход из него был гладким.
Однако ничуть не меньше в грамотном оказании анестезиологического пособия при пластической операции заинтересован хирург: только полное обезболивание пациента обеспечивает врачу возможность полностью сконцентрироваться на выполнении операции, а быстрое и «беспроблемное» пробуждение больного обеспечивает максимально полную сохранность результатов тонкой работы пластического хирурга.
Поэтому при проведении анестезии в ходе пластической операции используются самые современные технологии и препараты, способные обеспечить:
- Достаточное обезболивание пациента.
- Безопасную и стабильную жизнедеятельность организма.
- Седативный и антидепрессивный эффект на всех этапах наблюдения за пациентом.
- Максимально комфортное состояние на весь период лечения.
Для обеспечения тех вопросов, которые решаются за счет оказания анестезиологического пособия, после консультации пластическим хирургом и выполнения необходимых анализов, пациента в обязательном порядке осматривает врач анестезиолог. Именно анестезиолог осуществляет выбор метода анестезии (то есть индивидуально оптимальный вид планируемого обезболивания) в соответствии с главным правилом анестезиологии: риск от наркоза не должен превышать риска предполагаемой операции.
Следует отметить, что высокие результаты работы анестезиологов не только при проведении анестезии в ходе самой пластической операции, но и в отделениях интенсивной терапии, служит дополнительной гарантией надежности и высокой квалификации специалистов клиники пластической хирургии.
Оценка анестезиологического риска и выбор методов анестезии
Все без исключения операции, требующие анестезиологического пособия, связаны с риском для здоровья. Этот риск напрямую зависит от многих факторов, основными из которых являются объем и продолжительность операции и – особенно! – исходное состояние здоровья пациента. Именно поэтому одной из важнейших задач анестезиолога является оценка анестезиологического риска. Как правило, в косметической и пластической хирургии анестезиологический риск оценивается как минимальный. Что, безусловно, не исключает обязанности врача-анестезиолога приложить все усилия, чтобы предусмотреть возможные проблемы и избежать их.
Современная анестезиология дает возможность достаточно широкого выбора методов анестезии. В нашем центре мы готовы предложить самые современные методы анестезиологического обеспечения с использованием передовых медикаментозных и материально-технических средств. Методы анестезии могут также дополняться введением препаратов для местной анестезии. Разумеется, чем выбранный метод анестезии глубже, тем выше степень анестезиологического риска.
Предварительная подготовка
Как было сказано выше, проведение анестезии при пластической операции (да и сама пластическая операция) должны предваряться консультацией хирурга и анестезиолога.
Проводя прием, пластический хирург тщательно обследует пациента. Во время опроса он старается получить максимально полную информацию об исходном состоянии здоровья, в том числе о предрасположенности к кровотечениям, перенесенных ранее заболеваниях, травмах и операциях, возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты и продукты питания. По окончании предварительной консультации назначаются анализы. Иначе говоря, в задачи хирурга входит получение всех данных, которые даже теоретически могут повлиять на ход оперативного вмешательства и анестезиологического пособия.
В свою очередь, анестезиолог перед операцией тщательно изучает результаты обследований, которые заблаговременно проводятся в плановом порядке. Он предлагает пациенту возможные методы анестезии, разъясняет их особенности, заручается информированным согласием пациента на выбранный вариант анестезии. В случае необходимости для обеспечения безопасности анестезиологического пособия назначается дополнительное обследование с привлечением узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, невропатолога и т.д.).
Ответственный за оказание анестезиологического пособия врач заводит на пациента необходимую документацию, в которой обосновывает выбор метода анестезии и дает предварительную оценку анестезиологического риска исходя из наличия сопутствующей патологии у кандидата на пластическую операцию. Кроме того, в обязанности врача-анестезиолога также входит контроль правильности выполнения рекомендаций, составляющих предоперационную подготовку.
Тем не менее, для предупреждения операционных и послеоперационных осложнений очень важно, чтобы в ходе подготовки к операции и проведению анестезии пациент прекратил прием пищи и воды, начиная с вечера предоперационного дня.
С того же времени ограничивается и курение. Более того: поскольку никотин приводит к спазму кровеносных сосудов, влияет на процессы заживления, может существенно нарушить действие анестетических препаратов и, как следствие, повлиять на результаты операции, то обычно рекомендуется прекратить курение минимум за месяц до пластической операции. Так же желательно не курить и в раннем послеоперационном периоде.
Категорически исключается и прием алкоголя перед операцией!
Поскольку на пластические операции решаются пациенты самых разных возрастных категорий и не всегда богатырского здоровья, анестезиолог обязан принять во внимание и тот факт, что некоторые из них постоянно принимают определенные лекарственные препараты. В частности, для пациентов старше среднего возраста типично назначение постоянного приема средств, оказывающих влияние на вязкость крови, что в первую очередь предохраняет от возникновения инфарктов и инсультов. Но это же может осложнить и проведение анестезии, и ход операции, и процесс последующего заживления. Поэтому врач, ответственный за проведение анестезиологического пособия в ходе пластической операции, должен в обязательном порядке выяснить, принимает ли его будущий пациент какие-либо препараты. Если есть такая возможность, прекратить прием лекарств, включая витамины, пищевые добавки, гомеопатические средства и т.д., рекомендуется как минимум за три недели до планируемой операции. Если же отказаться от использования лекарств невозможно, их плановый прием перед пластической операцией и в раннем послеоперационном периоде должен быть в обязательном порядке согласован с врачом-анестезиологом.
Безопасность при проведении анестезии
Основным приоритетом в работе анестезиолога является обеспечение максимальной безопасности пациента во время операции и проведения анестезии. Поэтому одним из обязательных условий анестезиологического пособия в пластической хирургии является тщательное наблюдение за состоянием организма и своевременная коррекция возникших отклонений. Для этого пациента подключают к современной следящей аппаратуре (монитору), работающей в режиме реального времени, в нашей клинике используется аппаратура одного из мировых лидеров в области анестезиологии и реаниматологии DRAEGER.Стандартно при оказании анестезиологического пособия используются мониторинг для контроля жизненно важных функций организма: за насыщением крови кислородом, частотой дыхания, изменениями артериального давления и температуры тела пациента, мониторинг нейромышечной проводимости NMT, мониторинг глубины анестезии BIS. Обычно полученные результаты контроля жизнедеятельности организма сохраняются и отражаются в соответствующей анестезиологической документации (протоколе обезболивания). Кроме того, пациенту устанавливают внутривенный катетер для введения жидкостей и медикаментов во время операции и в послеоперационном периоде.
Анестезиологическое пособие при различных пластических операциях имеет свои особенности в плане адекватного выбора метода анестезии. Так, например, обезболивание в пластической хирургии лица включает широкий диапазон техник – от местной анестезии без использования каких-либо седативных средств для наркоза. При этом индивидуально подобранный оптимальный метод анестезии положительно влияет на показатели жизненных функций целого организма, уменьшает объем кровопотери и снижает риск возникновения возможных осложнений.
Наблюдение в послеоперационном периоде
Использование современных анестезиологических препаратов позволяет осуществить полноценное пробуждение пациента в постоперационной палате сразу по окончании пластической операции. При этом в рамках оказания анестезиологического пособия продолжается проведение контроля за функциональным состоянием организма с помощью следящей аппаратуры и медицинского персонала.
После окончательного пробуждения пациент переводится в обычную палату. При этом по необходимости мониторинг жизнедеятельности организма и наблюдение врача-анестезиолога может продолжаться.
Общепризнанная методика, успешно применяемая в течение последних 15 лет во всём мире, теперь доступна жителям дальнего востока. в медико-эстетическом центре «Биарриц».
Красота и молодость – это, как правило, результат постоянного ухода, неоднократных процедур, которые имеют накопительный характер. Однако новая антивозрастная процедура, а именно лечение лазером Fraxel re: pair - омоложение без хирургического вмешательства, опровергает эту теорию и является сегодня одной из самых популярных в Голливуде.
Наш институт расположен в самом живописном месте Хабаровска, вокруг музеев и парков, недалеко от реки Амур.